ΑΙΤΗΣΗ – ΔΗΛΩΣΗ ΓΟΝΕΑ/ΚΗΔΕΜΟΝΑ

??? ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΣΧΟΛΕΙΟ????????????????????..

Δηλώνω ότι επιθυμώ τη συμμετοχή του/των παιδιού/παιδιών μου στο Ολοήμερο Πρόγραμμα
Τηλέφωνα επικοινωνίας:
Ονοματεπώνυμο πατέρα:
Ονοματεπώνυμο μητέρας:

Ονοματεπώνυμο μαθητή/ τριας: ???????????????????τάξη????.

???????????????????τάξη????.

???????????????????τάξη????.

???????????????????τάξη????.

Δηλώνω ότι επιθυμώ ως ώρα αποχώρησης του/των παιδιού/ων μου από το πρόγραμμα του Ολοήμερου (ισχύει για όλη τη διάρκεια λειτουργίας του Ολοήμερου) τις:
15.00
16.00
(σημειώνετε με Χ την επιθυμητή ώρα)

Το/τα παιδί/-ιά μου κατά την αποχώρησή του/τους από το Σχολείο παραλαμβάνονται-συνοδεύονται:
ΝΑΙ ΌΧΙ

(σημειώνετε με Χ ένα από τα δύο)

Σε περίπτωση που παραλαμβάνονται, σημειώνετε από ποιον/ποιους
Ονοματεπώνυμο συνοδού-τηλ. επικοινωνίας:

*Δηλώνω ότι επιθυμώ τη συμμετοχή του/ των παιδιού/ων μου στο τμήμα πρόωρης υποδοχής: ΝΑΙ?.. ΌΧΙ?? (Σημειώνετε αντίστοιχα)
*(με την προϋπόθεση της εγγραφής και φοίτησης του μαθητή στο ολοήμερο τμήμα)
ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΕΓΓΡΑΦΗΣ
ΠΑΤΕΡΑ ΜΗΤΕΡΑΣ
1 ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
2 ΚΑΡΤΑ ΑΝΕΡΓΙΑΣ
3 ΕΥΠΑΘΕΙΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΕΣ ΟΜΑΔΕΣ
ΣΗΜΕΙΩΝΕΤΕ ΝΑΙ/ΟΧΙ

?????????????????????2017

Ο/ Η Αιτ?????- Δηλ?????????

???????????????????????